Rektálna kýla: príznaky a liečba

Čo vlastne je hernia konečníka?

Hernia perinea alebo konečníka je prolapsom konečníka, ktorý sa vyskytuje v dôsledku oslabenia panvových svalov, čo vedie k porušeniu jeho fixácie. Preto sa táto patológia nazýva aj rektálny prolaps alebo rektokéla. Vo väčšine prípadov je prolaps konečníka výsledkom častej zápchy, hnačky, zanedbaných hemoroidov, zranení konečníka vrátane mechanických účinkov na perineálnu oblasť počas chirurgických zákrokov. S výrazným oslabením svalov panvového dna môže hernia dokonca vyplynúť z kašľania alebo kýchania.

Príčiny kývania

Hernia tejto lokalizácie sa objavuje v dôsledku porušenia integrity štruktúr panvového dna. Panvové dno je kostra pozostávajúca zo svalov a väziva, ktoré drží panvové orgány v správnej polohe: močový mechúr, u žien maternica s prídavkom a vagína, u mužov, prostata v konečníku. Keď tieto svaly a väzy uvoľnia, nazývané tiež panvová membrána, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ich pretiahnutia alebo poškodenia, panvové orgány, najmä konečník, sa zostupujú a môžu nakoniec vypadnúť.

Existuje mnoho dôvodov, to znamená, patologické stavy vedúce k takýmto zmenám v muskulo-väzbových štruktúrach panvovej membrány. Napríklad u žien počas menopauzy sú takéto zmeny spôsobené nízkymi hladinami estrogénu, a preto sa zhoršuje metabolizmus tkaniva v panvových orgánoch a kostra svalu a svalov v perineu. Často je príčinou pôrodu. V niektorých prípadoch je oslabenie panvového dna výsledkom chirurgických zákrokov, ktoré pretínajú tieto štruktúry panvového dna alebo nervy, ktoré ich inervujú. Slabosť spojivového tkaniva môže byť spôsobená genetickými faktormi. A, samozrejme, kýla tejto lokalizácie je často sprevádzaná zanedbanými hemoroidmi. Často existuje kombinácia niekoľkých faktorov, ktoré jej vyvolávajú.

Klinický obraz

Hlavným prejavom tejto patológie je vyčnievanie distálneho konečníka za análny zvierač. Navyše môžu byť pozorované príznaky ako ťažkosti s defekáciou, ktoré vedú k zhoršeniu zápchy, bolesti v perineu a panvovej oblasti s rôznou intenzitou, zvyčajne tažnej povahy, ako aj sekrécia hlienu, plač perineu a zášklby.V prípade infekcie alebo zápalu sliznice sa pozorujú príznaky všeobecnej intoxikácie a lokálne prejavy zápalu, predovšetkým príznaky ako je zimnica a lokálna hypertermia.


U žien sa niekedy vyskytuje rektálna kýria, ktorá prechádza z panvy do vagíny. V takýchto prípadoch môžu byť jeho prejavy nasledovné:

Naša čitatelia odporúčajú: Na efektívne liečenie hemoroidov odporúčame našim čitateľom Proctolex. Tento prírodný liek, ktorý rýchlo odstraňuje bolesť a svrbenie, podporuje hojenie análnych chrobákov a hemoroidov. Zloženie liečiva zahŕňa len prírodné zložky s maximálnou účinnosťou. Nástroj nemá žiadne kontraindikácie, účinnosť a bezpečnosť lieku je preukázaná klinickými štúdiami v Ústavu proktológie. Viac informácií … "

  • pocit dodatočného objemu vo vaginálnej oblasti, pocit ťažkosti a bolesti v tejto oblasti av dolnej časti brucha (je charakteristické, že intenzita týchto príznakov sa zhoršuje alebo dokonca úplne zmizne v horizontálnej polohe);
  • gynekologické vyšetrenie v lúmeni vagíny je určené výčnelkom;
  • dochádza k častým exacerbáciám zápalových ochorení urogenitálnej oblasti;
  • možné poruchy močenia a pohyby čriev vo forme pocitu neúplného vyprázdňovania močového mechúra a konečníka;
  • nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku;
  • bolesti chrbta.

Avšak, nie všetky ženy majú herniu tohto miesta, najmä ak je to malé, prejavuje sa klinicky až do tej miery, že si žena všimne. Niektorí pacienti nevenujú pozornosť niektorým ťažkostiam a pocitu, že majú niečo navyše vo vagíne a nemyslia si, že tento výčnelok môže byť stenou konečníka. A oni idú k lekárovi len s časom, kedy patológia začína postupovať. Ak však v počiatočnom štádiu niekedy na stabilizáciu vaginálnej steny a premiestnenie konečníka späť do panvy niekedy existuje dostatok terapeutickej gymnastiky a elektrických postupov, potom pre závažnejšie poruchy je už nevyhnutná chirurgická intervencia.

diagnostika

Na overenie diagnózy je zvyčajne postačujúce preveriť proktológov a v niektorých prípadoch aj gynekológa. Ale pri určovaní taktiky liečby a rozsahu chirurgického zákroku si hernia vyžaduje presnejšie štúdie, aby zistila, ktoré z tkanív panvového dna sú poškodené, a objasniť mieru prelapsu konečníka.

Pred nejakým časom bolo pre tento účel vykonané zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo nám umožňuje podrobne zistiť anatómiu všetkých panvových štruktúr a určiť rozsah ich poškodenia. Dnes však pre takúto diagnózu bolo možné z technického hľadiska jednoduchšie použiť metódu, ako je ultrazvukové skenovanie s trojrozmernou rekonštrukciou, ktorá umožňuje vykonať funkčné testy počas diagnostického postupu a detegovať aj prvé prejavy opätovného vynechania.

Pri určovaní ďalšej taktiky liečby je tiež potrebné objasniť stav okolitých orgánov a všeobecný stav pacienta, pre ktorý sa používajú laboratórne testy a vyšetrenia s použitím inštrumentálnych metód, ktorých objem je individuálny v každom prípade.

Tacka liečby

V počiatočnom štádiu môže byť hernia, ako už bolo spomenuté vyššie, v niektorých prípadoch vyliečená posilňovaním svalového a väzivého korzetu perinea pomocou fyzikálnej terapie a fyzikálnej terapie.

Vo väčšine prípadov je však potrebná operácia na premiestnenie konečníka a posilnenie panvovej membrány.

Existuje veľa rôznych spôsobov, ako opraviť rektálny prolaps pomocou operácie. Operácie sa vykonávajú jednak prístupom cez perineum a prednú brušnú stenu, niekedy aj laparoskopicky, a ak je kýla vo vagíne, potom transvaginálnym prístupom. V najpokročilejších prípadoch, ktoré sú komplikované nekrózou črevnej steny a ohrozujú život pacienta, môže byť nevyhnutné odstrániť alebo resektovať časť čreva ďalším uložením neprirodzeného konečníka na prednú brušnú stenu.

Voľba operačného prístupu a množstvo operácie je v každom prípade individuálna a závisí od stupňa prolapsu konečníka, veku a celkového stavu pacienta, stavu análneho sfinkteru a množstva ďalších faktorov.

Po premiestnení obsahu hernie a posilnení kostry svalov a väzov, aby sa zabránilo relapsu, je potrebné prijať vhodné preventívne opatrenia zamerané na posilnenie svalovo-väzbových štruktúr a zabránenie nárastu intraabdominálneho tlaku. Najmä pacient by sa mal zapojiť do fyzikálnej terapie, nedovoliť zápchu a nasmerovať potrebné úsilie na liečbu patológie, ktorá viedla k vzniku hernie.

Zápalové procesy v tejto oblasti, ktoré sú tiež faktormi, ktoré môžu prispieť k opätovnému výskytu patológie, by mali byť liečené antibiotikami a protizápalovými liekmi a v prípade hnisavých komplikácií by sa mala chirurgická rehabilitácia vykonať včas.

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: