Hnisavá paraproktitída: subkutánna a akútna, foto a liečba po operácii

Akútna hnisavá paraproktitída: príznaky, liečba, foto

Ako viete, s oneskorenou liečbou hemoroidov sa môžu vyvinúť extrémne nepríjemné následky. Veľmi častou komplikáciou je hnisavá paraproktitída. Obvykle sa vyskytuje, ak sekundárne infekcie vstúpili do anorektálnej zóny.

Hnisavá paraproktitída je patológia, pri ktorej je tukové tkanivo v anorektálnej zóne prehnité. Táto choroba je veľmi nebezpečná. V prípade predčasného úľavu sa absces vyvíja rýchlo a dokonca aj fatálny výsledok je možný.

Ako sa lieči patológia? Keď sa mastné tkanivo hnije, jediným východiskovým bodom je okamžité hospitalizovanie pacienta. Lekári posúdia závažnosť ochorenia a zvolia spôsob chirurgickej liečby patológie. K dnešnému dňu existuje niekoľko metód chirurgického zákroku na paraproktitídu.

Príčiny patológie

Prečo sa vyvinie purulentná paraproktitída? Spravidla sa choroba vyskytuje na pozadí infekcie patogénnymi mikroorganizmami. Obvykle je patologickým činidlom patológie E. coli. Tento mikroorganizmus vstupuje do tukových tkanív z rektálnej oblasti.

Ale E. coli môže preniknúť do tukového tkaniva cez rany a vredy umiestnené v anorektálnej zóne.Prípady sú známe, keď bakteriálny zápal prostaty spôsobil infekciu.

Nielen E. coli môže viesť k vzniku purulentnej paraproktitídy. Patológia sa často vyskytuje v dôsledku infekcie takými mikroorganizmami, ako sú:

  1. Stafylokoky.
  2. Enterokoky.
  3. Anaeróbne baktérie.
  4. Clostridia.

Je pozoruhodné, že patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do rôznych oblastí subkutánneho mastného tkaniva. Najčastejšie postihujú panvovú a rektálnu oblasť a podkožný tuk. Zriedkavejšie obscénne rektálne tkanivo, zadná rektálna zóna a submukózna vrstva konečníka.

Pravdepodobnosť vzniku paraproktitídy sa významne zvyšuje, ak osoba trpí akútnymi hemoroidmi, cukrovkou, aterosklerotickým vaskulárnym ochorením. Medzi predisponujúce faktory patria aj análne pukliny, análny sex a slabá imunita.

Riziko pripojenia sekundárnych infekcií, najmä E. coli, sa zvyšuje, ak dlhodobo trpí zápchu.

Symptómy a typy paraproktitídy

Paraproktitída môže byť akútna a chronická.Akútna hnisavá paraproktitída je sprevádzaná rýchlou tvorbou miest na hniezdenie v oblasti tukových tkanív. Chronická forma je menej častá.

Vyskytuje sa iba vtedy, ak pacientovi nebola poskytnutá včasná lekárska pomoc. Pri chronickej purulentnej paraproktitíde sa ochorenie z času na čas zhoršuje. Chronická hnisavá paraproktitída je sprevádzaná perianálnou fistulou.

Paraproktitída je rozdelená nielen na akútnu a chronickú. Existuje klasifikácia podľa lokalizácie zápalu. V mieste zápalu je paraproktitída subkutánna, submukózna, pelviorektálna, izorektálna, nekrotická.

Každá forma má svoje klinické prejavy. Napríklad subkutánnou formou pacient má nádor v blízkosti konečníka. Koža na tomto mieste sa stáva červenou. Podkožná forma je sprevádzaná silnou bolesťou v konečníku. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou.

Pelviorekálna paraproctitída sa už dlho nemusí prejavovať. Ale po 10-12 dňoch sa otvorí absces. Exsudát sa môže dokonca dostať do brušnej dutiny.Ak sa vyskytol prielivový absces, krvácanie do konečníka sa vyskytlo pri zvýšení krvnej a telesnej teploty. Pri oneskorenej liečbe dochádza k vzniku peritonitídy, ktorá zase môže viesť k smrti.

Podkožná subkutánna paraproktitída sa prejavuje syndrómom silnej bolesti. Ale s touto formou nie je zvýšenie telesnej teploty. Pri subkutánnej purulentnej paraproktitíde sa v konečníku otvorí absces. Po tomto nastane zotavenie.

Akútna hnisavá ischiorektálna paraproktitída zahŕňa nielen anorektálnu zónu, ale aj sval, ktorá je zodpovedná za vzostup konečníka. V tejto forme ochorenia má pacient pulsujúcu bolesť v konečníku, hyperémiu, vysokú telesnú teplotu. Často sa pacientovi sťažuje na bolesti tela a bolesti hlavy.

Nekrotická forma paraproktitídy je najnebezpečnejšia. Je charakterizovaná rýchlym rozšírením infekcie, pri ktorej zomierajú veľké plochy mäkkého tkaniva. Zvyčajne vzniká nekrotická forma paraproktitídy v dôsledku infekcie anaeróbnymi mikroorganizmami alebo klostrídiou.

Klinický obraz tohto typu choroby je vyslovený. Pacient má neznesiteľnú bolesť v perineu, tachykardiu, odfarbenie kože. Často krvný tlak prudko klesá a nadbytočná tekutina sa uvoľňuje z konečníka. Ak nezastavíte nekrotickú paraproktitídu včas, potom sa objaví Fournierova gangréna, počas ktorej sú postihnuté pohlavné orgány.

Hemoroidné hrudky paraproktitídy sa zapália a zväčšujú. Na pozadí purulentných lézií sa ochorenie zväčša zhoršuje.

Liečba patológie

Liečba purulentnej paraproktitídy je chirurgická. Pred operáciou má lekár preskúmať postihnutú oblasť. Ak je to potrebné, ultrazvuk perinea a fistulografia. Niektoré diagnostické opatrenia sa vykonávajú pri lokálnej anestézii.

Treba poznamenať, že chirurgická liečba purulentnej paraproktitídy sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Spravidla je interval medzi manipuláciami jeden týždeň. Ale ak lekár uvidí, že okolité tkanivá nie sú ovplyvnené, potom môže byť operácia vykonaná naraz.

Operácie sú dva typy:

  • Raz.Keď otvoria absces, hnis sa očistí a zapálená análna krypta sa odstráni pomocou žľazy.
  • Multiple moment. V prvej fáze je otvorený a vyčerpaný absces. Po 5 – 7 dňoch sa odstránia postihnuté análne dutiny, žľazy a fistulózne priechody.

Liečba chronickej purulentnej paraproktitídy je trochu odlišná. Zvyčajne sa vykonáva disekcia fistulous kurz. Ak je to neúčinné, potom je jednoducho odstránené. Nedávno sa stalo bežnou aplikáciou manipulácie, pri ktorej je nainštalovaný tesniaci tampón.

Okrem vyššie uvedených manipulácií sa môže použiť na liečenie chronickej purulentnej paraproktitídy:

  1. Odstránenie píšťaly s následnou inštaláciou náplasti z črevnej náplasti.
  2. Excízia fistuly nasledovaná šitím zvierača.
  3. Excízia fistuly s následným uložením ligatúr.

Taktiež sa aplikuje úvod do fistuly fibrínového lepidla. Tento postup je neúčinný a môže byť vykonaný iba po predčistení kanálu.

Doba rehabilitácie a prevencia

Po dokončení operačnej liečby musí pacient konzumovať širokospektrálne antibiotikum.Bežne používané lieky zo skupiny fluorochinolónov, makrolidov a penicilínov.

Dokonca aj v pooperačnom období musíte urobiť obväz s antiseptickými látkami. Spravidla sa masť Levomekol používa na obväzy. Je účinný, lacný a relatívne bezpečný.

Počas profylaxie je tiež potrebné:

  • Vezmite kúpeľ s manganistanom draselným. Ak sa paraproktitída vyvinula na pozadí zápalu hemoroidov, potom je potrebné odobrať kúpele z hemoroidov 4-5 krát denne.
  • Postupujte podľa stravy. Je potrebné používať len tie výrobky, ktoré nespôsobujú zápchu. Od stravy sa odporúča vylúčiť kávu, alkohol, tučné jedlá, korenené jedlá a koreniny. Menu musí byť postavené tak, aby prevládali potraviny rastlinného pôvodu.
  • Keď sa objaví zápcha, urobte potrebné opatrenia. Môžete napríklad použiť sviečky s glycerínom, osmotickými preháňadlami alebo čistiacimi klystíkmi.
  • Po každom úkone defekácie upravte anorektálnu zónu studenou vodou.

V povinnom prípade je potrebné liečiť chronické črevné ochorenia, diabetes mellitus a aterosklerózu.Stále potrebujete liečiť chronické hemoroidy. Preto je najlepšie použiť čínske anti-hemoroidy náplasť Anti-hemoroidy.

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: